Беморӣ бо тағирёбии пайҳози буғумҳо оғоз меёбад, ки дар натиҷаи он сатҳҳои устухонҳои устухон лағжиш мекунанд. Камғизоӣ ва аз даст додани чандирӣ боиси таназзул ва резорбсияи он мегардад, дар ҳоле ки бофтаи устухони сатҳҳои буғумҳо кушода мешавад, лағзиш вайрон мешавад, фосилаи буғумҳо танг мешавад, биомеханикаи буғумҳо тағйир меёбад. Пардаи синовиалии буғумро пӯшонида, моеъи синовиалӣ тавлид мекунад (ки устухонро ғизо медиҳад ва ҳамчун равғани физиологӣ баромад мекунад) хашмгин мешавад, ки боиси зиёд шудани миқдори он дар буғум (синовит) мегардад. Дар заминаи танг шудани фосилаи буғумҳо ҳаҷми буғум кам шуда, моеъи синовиалӣ аз девори паси капсулаи буғум берун мебарояд ва кистаи Беккер ба вуҷуд меояд (ки дар вақти ба андозаи калон расидан метавонад боиси дарди фоссаи поплиталӣ гардад).
Бофтаи тунук ва нозуки капсулаи буғум бо бофтаи пайвандкунандаи ноҳамвор иваз шуда, шакли буғум дигар мешавад. Бофтаи устухони периартикулярӣ калон мешавад, остеофитҳо (афзоиши устухонҳои патологӣ) ба вуҷуд меоянд. Муомилоти хун дар бофтаҳои периартикулярӣ вайрон шуда, дар онҳо маҳсулоти мубодилаи камоксидшуда ҷамъ шуда, хеморецепторҳоро асабонӣ мекунанд, синдроми дарди доимӣ инкишоф меёбад. Дар заминаи тагйирот дар анатомияи бугум вайроншавии кори мушакхои атроф ба амал меояд, гипотрофия ва спазм пайдо мешавад, рох вайрон мешавад. Маҳдудияти доимӣ дар доираи ҳаракат дар буғум (контрактура) пайдо мешавад, ки баъзан ончунон возеҳ аст, ки танҳо ҳаракатҳои ларзиш (сахтӣ) ё набудани пурраи ҳаракат (анкилоз) имконпазир аст.
Гонартроз як бемории хеле маъмул аст: он ба 10% тамоми аҳолии сайёра таъсир мерасонад ва дар синни 60-солагӣ ба ҳар як шахси сеюм таъсир мерасонад.
Сабабҳои гонартроз
- Ҷароҳатҳои устухонҳо ва буғумҳо.
- бемориҳои илтиҳобии муштарак (ревматоид, gout).
- Ихтилоли мубодилаи маъданҳо дар эндокринопатияҳои гуногун (диабети қанд, бемориҳои ғадудҳои паратироид, гемохроматоз).
- Бемориҳои системаи мушакҳо ва невропатия (бемории Шарко).
Илова ба сабабҳои асосӣ, омилҳои номусоиди рушди гонартроз низ мавҷуданд, ки инҳоянд:
- вазни зиёдатӣ (айнан ба узвҳои поён фишор меорад);
- синну сол (бештар одамони калонсол гирифтори беморӣ мешаванд);
- ҷинси зан (аз рӯи омор, занон бештар бемор мешаванд);
- варзиш ва фаъолияти физкультурии касбиро зиёд карданд.
Аломатҳои остеоартрити буғумҳои зону
- Дард, ки ҳангоми рафтан зиёд мешавад ва ҳангоми истироҳат кам мешавад.
- Мушкилот дар ҳаракатҳои одатӣ, физиологӣ дар буғумҳо.
- "Хурҷ"-и хос дар буғумҳо.
- Баланд шудани андозаи буғумҳо ва деформатсияи намоёни онҳо.
Марҳилаҳои гонартроз
Марҳилаҳои клиникии артрозҳои буғумҳои зону. Беморӣ аз якчанд марҳила мегузарад.
- Дар марҳилаи аввал, шахс танҳо як ҳисси каме нороҳатӣ ё "вазнинӣ" -ро дар зону ҳис мекунад, ки ҳангоми тай кардани масофаҳои дур ё зиёд шудани фаъолияти ҷисмонӣ ташвишовар аст. Муоинаи рентгенӣ иттилоотӣ хоҳад буд: танҳо каме танг шудани фазои муштаракро муайян кардан мумкин аст, дигар тағирот ба амал намеояд. Ҳангоми фарорасии беморӣ, шахс ба мутахассисон муроҷиат намекунад, ба аломатҳои пайдошуда аҳамияти зиёд намедиҳад.
- Марҳилаи дуюм бо дарди намоён тавсиф мешавад, ки шиддати он ҳангоми истироҳат кам мешавад. Мушкилии ҳаракат дар буғумҳо пайдо шуда, ҳангоми роҳ гаштан садои хоси "хирҷир" шунида мешавад (аз бемор як ибораи маъмули дар ҳаёти ҳаррӯзаро шунидан мумкин аст: "зонуҳо чирҷ мекунад"). Рентгенҳо тангшавии баръало намоёни фазои муштарак ва остеофитҳои ҷудошударо ошкор мекунанд.
- Вақте ки гонартроз ба марҳилаи навбатӣ, сеюм мегузарад, дард беморро доимо, аз ҷумла ҳангоми истироҳат ба ташвиш меорад ва вайроншавии конфигуратсияи буғумҳо ба амал меояд, яъне деформатсия, ки бо варам дар вақти илтиҳоб шадидтар мешавад. Рентгенограммаҳо тангшавии мӯътадили фазои муштарак ва остеофитҳои сершуморро нишон медиҳанд. Дар марҳилаи сеюм, бисёр одамон аллакай ба ёрии тиббӣ муроҷиат мекунанд, зеро ... сифати зиндагӣ аз сабаби дард ва душвории рафтори муқаррарӣ ба таври назаррас коҳиш меёбад.
- Марҳилаи чорум бо дарди нотавон ва сусткунанда ҳамроҳӣ мекунад. Кӯшишҳои ҳадди ақали ҳаракат барои одам як озмоиши душвор мегардад, деформатсияи буғумҳо ба таври визуалӣ намоён аст ва роҳ рафтан ниҳоят душвор аст. Рентген тағиротҳои назаррасро ошкор мекунад: фазои муштарак дар тасвирҳо амалан муайян карда нашудааст, остеофитҳои сершумори дағал, "мушҳои буғум" (пораҳои бад шудани устухон ба холигии муштарак афтодаанд) ошкор карда мешаванд. Ин марҳилаи гонартроз қариб ҳамеша боиси маъюбӣ мегардад: аксар вақт натиҷаи беморӣ омехтаи пурраи буғум, ноустувории он ва ташаккули "буғумҳои бардурӯғ" мебошад.
Артрозҳои буғумҳои зонуро кӣ табобат мекунад?
Ёрии тахассусии тиббии гонартрозро ба бемор терапевт, ревматолог ва табиби умумӣ (духтури оилавӣ) расонида метавонад, аммо ин мутахассисон буғумҳои зонуро бо артрозҳои мураккаб табобат мекунанд. Вақте ки синовит рух медиҳад ё табобати таъинкардаи терапевт самараи дилхоҳ намедиҳад, шумо бе кӯмаки ортопед кор карда наметавонед. Дар ҳолатҳое, ки нигоҳубини ҷарроҳӣ талаб карда мешавад, бемор ба шӯъбаи махсуси ортопедӣ ва травматология фиристода мешавад.
Артрозҳои буғумҳои зонуро чӣ гуна ва бо чӣ табобат кардан мумкин аст?
Дар айни замон усулҳои маълуми табобати артрозҳои узвҳои зону ба консервативии ғайритиббӣ, доруворӣ ва ҷарроҳӣ тақсим мешаванд.
Усулҳои ғайримуқаррарӣ
Бисёре аз беморон савол медиҳанд: "Чӣ тавр артрозҳои буғумҳои зонуро бидуни дору табобат кардан мумкин аст?" Ба ин савол посух дода, бо таассуф изҳор менамоем, ки гонартроз бемории музмин буда, онро абадан нест кардан мумкин нест. Бо вуҷуди ин, бисёре аз усулҳои мавҷудаи ғайрифармакологии мубориза бо ин беморӣ метавонанд пешрафти онро ба таври назаррас суст кунанд ва сифати зиндагии беморро беҳтар созанд, хусусан ҳангоми истифода дар марҳилаҳои аввали беморӣ. Агар шумо сари вақт ба духтур муроҷиат кунед ва бемор барои табобат ба қадри кофӣ ҳавасманд бошад, баъзан барои бартараф кардани омилҳои манфӣ кофӣ аст. Масалан, исбот шудааст, ки аз даст додани вазни зиёдатӣ зуҳури нишонаҳои асосии бемориро коҳиш медиҳад.
Бархам додани фаъолияти патологии чисмонй ва баръакс, бо истифода аз программахои окилонаи чисмонй машкхои табобатй гузарондан шиддати дардро паст мекунад. Нишон дода шудааст, ки машқҳо барои беҳтар кардани қувваи чоркунҷа ба доруҳои зидди илтиҳобӣ таъсири муқоисавӣ доранд.
Агар мо артрози буғумҳои зонуро табобат кунем, пас мо бояд барои ғизои дуруст кӯшиш кунем: маҳсулоти дорои миқдори зиёди коллагени ҳайвонот ва хондроитин (майгу, харчанг, крилл), сабзавот ва меваҳои тару тоза, ки аз коллагени растанӣ ва антиоксидантҳо бой мебошанд, ба беҳтар шудани хосиятҳои эластикии пайҳо, ҳаваси бадан, намакҳои дуддодашуда, дуддодашуда, шириниҳо, дуддодашудаҳо, шириниҳо, дуддодашудаҳо, дуддодашудаҳо, дуддодашудаҳо, дуддодашудаҳо, дуддодашудаҳо, дуддодашудаҳо, дуддодашудаҳо, дуддодашудаҳо, дуддодашудаҳо, шириниҳо, шириниҳо баръакс, ихтилоли мубодилаи моддаҳоро дар бадан ва ҷамъшавии вазни зиёдатӣ ба фарбеҳӣ тақвият медиҳад.
Ҳангоми фикр кардан дар бораи он, ки табобати самараноки артрозҳои зону чӣ гуна аст, бояд чунин усули муассири табобатӣ ва пешгирикунандаро, ба монанди ортозро ба ёд орем: насб кардани зонуҳо, ортозҳо, бинтҳои эластикӣ ва изолятсияҳои ортопедӣ бори буғумро кам ва дуруст тақсим мекунанд ва ба ин васила шиддати дардро дар он коҳиш медиҳанд.
Табобати ҳамаҷонибаи артрозҳои буғумҳои зону низ таъини расмиёти физикии хеле муассирро дар бар мегирад, ҳатто дар шаклҳои пешрафтаи беморӣ. Вақте ки дар категорияҳои гуногуни беморони гирифтори ин беморӣ васеъ истифода бурда мешавад, терапияи магнитӣ самаранокии худро собит кардааст: пас аз чанд амалиёт, шиддатнокии дард коҳиш меёбад, дар натиҷаи беҳтар шудани гардиши хун, кам шудани варам ва рафъи спазми мушакҳо, ҳаракати буғумҳо зиёд мешавад. Таъсири терапияи магнитӣ махсусан ҳангоми инкишоф додани илтиҳоби фаъол дар буғум зоҳир мешавад: шиддати варам ба таври назаррас коҳиш меёбад ва нишонаҳои синовит регресс мекунанд. Усулҳои физиотерапия ба монанди терапияи лазерӣ ва криотерапия (таъсири хунук), ки таъсири бедардсозанда доранд, на он қадар маъмул, аммо на камтар аз самаранок дар табобати буғумҳои зону бо артроз мебошанд.
Табобати маводи мухаддир
Доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs), ки дар шаклҳои берунӣ (гелҳо, атрафшонҳо) ва истифодаи системавӣ (таблетҳо, шамъҳо, маҳлулҳо) мавҷуданд, самаранокии худро дар табобати остеоартрит кайҳо исбот кардаанд ва аз ҷониби табибон ба таври васеъ муқаррар карда мешаванд. Бо бастани илтиҳоб дар сатҳи ферментативӣ, онҳо дард ва варами буғумҳоро бартараф намуда, пешрафти бемориро суст мекунанд. Барои зуҳуроти аввали беморӣ, истифодаи маҳаллӣ ин доруҳо дар якҷоягӣ бо усулҳои ғайритиббӣ самаранок аст. Аммо бо остеоартритҳои пешрафтаи буғумҳои зону, шумо наметавонед бидуни дору кор кунед. Дар хотир бояд дошт, ки истифодаи дарозмуддати системавии NSAID метавонад боиси инкишоф ва шадид шудани равандҳои захми дар рӯдаи рӯда гардад ва илова бар ин, ба фаъолияти гурдаҳо ва ҷигар таъсири манфӣ расонад. Аз ин рӯ, бемороне, ки NSAID-ро муддати тӯлонӣ мегиранд, инчунин бояд доруҳоеро таъин кунанд, ки луобпардаи меъдаро муҳофизат мекунанд ва параметрҳои лаборатории фаъолияти узвҳои дохилӣ мунтазам назорат мекунанд.
Дар ҳолати остеоартритҳои пешрафтаи «пешрафт» вакте ки шахс дарди тоқатфарсоеро эҳсос мекунад, ки ҳатто ҳангоми оромӣ хомӯш намешавад, хоби муқаррариро халалдор мекунад ва бо доруҳои зидди стероидҳо, кортикостероидҳо ва усулҳои ғайридоравӣ бартараф карда намешавад, доруҳои афюнии дард таъин кардан мумкин аст. Ин доруҳо танҳо бо тавсияи духтур истифода мешаванд, ки мувофиқи тавсияи онҳо дар ҳар як ҳолати мушаххас мувофиқат мекунад.
Хондропротекторҳо (айнан ҳамчун "ҳифзи пайҳо" тарҷума шудааст). Ин ном ба доруҳои гуногун дахл дорад, ки бо як хосият муттаҳид шудаанд - таъсири тағирдиҳандаи сохтор, яъне қобилияти суст кардани тағироти дегенеративӣ дар пайҳо ва танг кардани фазои муштарак. Онҳо дар шаклҳо ҳам барои истеъмоли даҳон (глюкозамин, сулфат хондроитин, пиаскледин) ва ҳам барои сӯзандору ба холигоҳи муштарак (гиалуронаттар) истеҳсол карда мешаванд. Албатта, ин доруҳо мӯъҷизае намекунанд ва пайҳочаи навро «рӯёнда» намекунанд, аммо онҳо метавонанд нобудшавии онро боздоранд. Барои ноил шудан ба таъсири пойдор, онҳо бояд барои муддати тӯлонӣ, дар курсҳои мунтазам дар як сол якчанд маротиба истифода шаванд.
Табобати ҷарроҳии артрозҳои буғумҳои зону
Аксар вақт ҳолатҳое ҳастанд, ки сарфи назар аз табобати ҳамаҷонибаи мувофиқ, беморӣ пеш рафта, сифати зиндагии инсонро мунтазам паст мекунад. Дар чунин ҳолатҳо, бемор ба саволҳо шурӯъ мекунад: "Агар доруҳои таъиншуда ба артрози буғумҳои зонуҳо кӯмак накунанд, чӣ бояд кард?", "Оё табобати ҷарроҳӣ барои артрозҳои зону нишон дода шудааст?", "Артрозҳои буғумҳо бо роҳи ҷарроҳӣ чӣ гуна табобат карда мешаванд?" Ҳангоми ҷавоб додан ба ин саволҳо бояд возеҳ кард, ки нишондодҳои табобати ҷарроҳии остеоартритҳои узвҳои зонуҳо синдроми дарднопазир ва вайроншавии назарраси буғумҳо мебошанд, ки бо истифодаи терапияи мураккаби консервативӣ бартараф карда намешаванд.
Маъмултарин намуди нигоҳубини ҷарроҳӣ барои гонартроз эндопростетика, яъне хориҷ кардани буғумҳои худ бо насби фаврии протези металлӣ, ки ҷои онро мегирад, тарҳрезии он ба анатомияи буғумҳои зонуи инсон шабоҳат дорад. Дар баробари ин, шарти ҳатмӣ барои гузаронидани ин намуди табобати ҷарроҳӣ мавҷуд набудани деформатсияи дағалонаи буғумҳо, ташаккулёфтаи "буғумҳои бардурӯғ", контрактураҳои мушакҳо ва атрофияи мушакҳо мебошад.
Дар ҳолати остеопорозҳои шадид (пастшавии назарраси зичии минералии устухон), эндопростетика низ нишон дода намешавад: устухони "шакар" ба ворид кардани пинҳои металлӣ тоб наоварад ва резорбсияи босуръати бофтаи устухон дар макони ҷойгиркунии онҳо оғоз мешавад ва шикастани патологӣ метавонад рух диҳад. Аз ин рӯ, тасмими саривақтӣ дар бораи зарурати насб кардани эндопротез хеле муҳим ба назар мерасад - он бояд вақте қабул карда шавад, ки синну сол ва ҳолати умумии бадани инсон ҳанӯз барои анҷом додани амалиёт имкон медиҳад. Мувофиқи натиҷаҳои тадқиқоти дарозмуддат, давомнокии таъсири эндопростетика, яъне давомнокии муваққатии мавҷуд набудани маҳдудиятҳои назарраси ҳаракат ва нигоҳ доштани сифати муносиби зиндагӣ тақрибан даҳ сол аст. Натиҷаҳои беҳтарини табобати ҷарроҳӣ дар одамони 45-75 сола, ки вазни баданашон кам (камтар аз 70 кг) ва сатҳи зиндагии нисбатан баланд доранд, мушоҳида мешавад.
Сарфи назар аз истифодаи густурдаи артропластикаи зону, натиљаи чунин амалњо аксаран ѓайриќаноатбахш буда, мизони мушкилињо зиёд аст. Ин ба хусусиятҳои тарроҳии эндопротезҳо ва мураккабии худи дахолати ҷарроҳӣ вобаста аст (ивазкунии хип аз ҷиҳати техникӣ хеле соддатар аст). Инҳо ҷарроҳии гардиши артромедулярӣ ва остеотомияи ислоҳиро дар бар мегиранд. Шунти артромедулярӣ пайвасти канали медулярии устухон бо холигии буғумҳои зону бо истифода аз шунт - найчаи металлии холӣ мебошад. Ба шарофати ин, мағзи устухони чарбӣ аз сеяки поёни устухон ба буғуми зону ворид шуда, пайҳозро ғизо медиҳад ва онро молида, ба ин васила ба коҳиши назарраси дард ноил мешавад.
Ҳангоми тағир додани меҳвари дастони поёнӣ (вале бо шарти каме маҳдуд кардани доираи ҳаракатҳо), остеотомияи ислоҳӣ самаранок аст - буриши устухони tibia бо ислоҳи меҳвари он, пас аз он бо лавҳа ва винтҳо дар ҳолати дилхоҳ. Дар ин ҳолат, ду ҳадаф ба даст оварда мешавад - ба эътидол овардани биомеханика аз ҳисоби барқарорсозии меҳвари дасту пой, инчунин фаъолсозии гардиши хун ва мубодилаи моддаҳо ҳангоми синтези устухон. Ва ҳарчанд имрӯз тиб қодир нест, ки доруеро пешниҳод кунад, ки аз он то абад халос шавад ва ё роҳҳои дигари шифои комили ин беморӣ, тарзи ҳаёти солим, муроҷиати саривақтии ёрии тиббӣ ва риояи тавсияҳои табиб метавонад пешрафти онро боздорад.